Lần trước sinh mổ lần này có sinh thường được không?
Thưa bác sĩ, bác sĩ cho em hỏi lần trước em sinh mổ thì lần này em có sinh thường được không? Cám ơn bác sĩ.
Trả lời
Đây là một câu hỏi rất thường gặp đối với sản phụ lần trước có vết mổ lấy thai. Tại sao nhiều sản phụ dù đã được sanh mổ lần trước lần này lại mong muốn được sanh thường? Như các bạn đã biết, sanh thường có rất nhiều lợi ích cho cả mẹ và bé (bạn nên đọc bài Lựa chọn sinh thường hay sinh mổ ).
Vậy
Điều khác biệt gì khi sản phụ có vết mổ lấy thai cũ vào chuyển dạ khi thử thách sinh thường so với chuyển dạ sinh thường của sản phụ không có vết mổ cũ?
- Có 1 tỉ lệ nhỏ (0,7%) bị nứt vết mổ khi chuyển dạ. Khi bị nứt vết mổ bạn sẽ có cảm giác đau tại vị trí mổ lần trước. Bạn cần được mổ cấp cứu khi chuyện này xảy ra
- Trong chuyển dạ, để giảm bớt cảm giác đau do cơn gò tử cung gây ra, các bác sĩ sẽ cho bạn gây tê ngoài màng cứng. Khi bạn đã có vết mổ lấy thai, phương pháp này sẽ được thực hiện giới hạn, các bác sĩ sẽ không làm cho bạn giảm đau hoàn toàn mà chỉ giảm đau 1 phần, bạn vẫn cảm nhận được cơn đau. Mục đích để theo dõi dấu hiệu của nứt vết mổ
- Vào cuối chuyển dạ, khi cổ tử cung mở trọn, đầu thai lọt thấp sản phụ cần được giúp sinh (sinh bằng forceps hay giác hút) để giúp thai được sinh ra mà không cần nhiều lực rặn của mẹ nhằm giảm tỉ lệ nứt vết mổ
Các yếu tố nào làm cho bạn bắt buộc phải mổ lại mà không được thử thách sinh ngã âm đạo
- Sản phụ đã mổ sinh từ 2 lần trở lên
- Vết mổ ở tử cung lần trước lành không tốt, do nhiễm trùng vết mổ ở cơ tử cung
- Có sẹo mổ khác trên thân tử cung như: sẹo mổ bóc nhân xơ, vỡ tử cung
- Nguyên nhân của lần mổ trước vẫn tồn tại trong lần mang thai này: khung chậu hẹp, khung chậu giới hạn, khung chậu méo, u hạ vị, tử cung dị dạng, …
- Thời gian giữa lần mổ trước tới lần sanh này quá gần nhau (<18 tháng)
- Các yếu tố sản khoa bất lợi khác: con to, ối vỡ non, ngôi thai bất thường, nhau tiền đạo, …
Các câu hỏi thường gặp trong trường hợp có vết mổ lấy thai cũ
1. Tỉ lệ thành công của sinh thường khi có vết mổ lấy thai cũ?
60-80%
2. Sau sinh mổ bao lâu thì có thể có thai lại được?
Thời gian giữa lần mổ trước tới khi thai lần này đủ tháng quá ngắn (<18 tháng) sẽ làm tăng nguy cơ nứt vết mổ khi vào chuyển dạ. Do vậy sau sinh mổ khoảng 10 tháng, bạn có thai thì đến khi thai đủ trưởng thành, vào chuyển dạ vết mổ trên tử cung đã trên 18 tháng.
3. Nếu tôi ngừa thai lâu hơn (2-3 năm, thậm chí 5 năm chẳng hạn) thì có giảm được tỉ lệ nứt vết mổ không?
Không. Thời gian giữa lần mổ đầu tới thời điểm thai đủ tháng của lần mang thai này > 18 tháng không làm thay đổi tỉ lệ thành công hay các biến chứng của sanh thường trên sản phụ có vết mổ lấy thai cũ
4. Lần trước tối mổ lấy thai, lần này tôi có thai lại sớm quá. Tôi có phải bỏ thai không?
Không. Nếu bạn có thai lại sớm quá (<18 tháng, tính tới thời điểm thai lần này đủ ngày), gần cuối thai kỳ hay khi vào chuyển dạ bạn có nguy cơ nứt vết mổ cao hơn những người khác, do vậy bạn sẽ phải mổ lấy thai lại khi thai đủ trưởng thành, hay khi có dấu hiệu chuyển dạ.
Tài liệu tham khảo
Câu hỏi được tổng hợp từ Fanpage Sản phụ khoa của Y Học Cộng Đồng